Helder kleurloos glas. Licht conische voet. Basisknoop. Balusterstam met luchtbellen, twee knopen en luchtbel. Conische kelk. Op kelk een cartouche waarin een oude man met stok, ondersteunend door een weesmeisje, respectievelijk het Oudemannenhuis en het Burgerweeshuis symboliserend. Gepolijste details.