Rechthoekig vel papier, eenzijdig gedrukte tekst, ingevuld met inkt. Aanslagbiljet grondbelasting en personele belasting 1815. Plaats van afgifte: Veltwezelt. Tenaamstelling: Hospice de St. Servay, Maastricht. Ondertekening: L. Jacquet.
Aanslagbiljet, grondbelasting, personele belasting, 1815