Patent voor het jaar 1824, blanco formulier, voorzien van drie stempelafdrukken (zwarte inkt), te weten: 1: een buitengewoonzegel, zegel 2: 2½ St , Noord Braband; zegel 3.: formaatzegel 15 C. In het midden van het formulier het wapen van Nederland, 2 leeuwen (en face) houden een schild vast met daarin een gekroonde leeuw die een zwaard en een bundel pijlen vasthoudt, het schild draagt een kroon, onder het schild een lint met de tekst: Je Maintiendrai. Links boven de tekst: Register der uitgegeven patenten n° 248, provincie.... Tekst formulier: patent voor het jaar 1824, gemeente van...., De regering van ... geeft, als gevolg van van het bepaalde bij de wet op het patentrecht aan den persoon van... wonende te ... het tegenwoordige patent af, als..., onder de firma van..., waarvan de navolgende personen de medetekening hebben, te weten....