Rechthoekig vel papier, eenzijdig gedrukte tekst, ingevuld met inkt. Verklaring dat de nagekeken goederen van Hendrius Bieren geen f300,- in waarde bedragen. Plaats van afgifte: Zeelst. Tenaamstelling: Peter van Keulen. Ondertekening: idem en getuigen
11610
belastingformulier
financieel document
financieel document
Belasting en Douane Museum