Rechthoekig, dubbelzijdig met inkt beschreven en bedrukt consentbiljetje (aan accijns onderhevige goederen moeten tijdens vervoer gedekt zijn door een vergunning die is verstrekt na gedane aangifte van bij voorbeeld een bepaalde hoeveelheid wijn en betaling van de daarover verschuldigde wijnaccijns), d.d. 17 mei 1789. Met linksboven een stempel 4 st.(stuiver), biljetgeld voor het gemene land ...