Rechthoekig vel, handschrift, gevouwen, geschreven met inkt. De vertegenwoordiger van de stadhouder van de lenen van Gelre & Zutphen, kondt dat Jan Janssen is beleend met 2 lenen makende 5 morgen land de Appelcampen genaamd, gelegen in het rigterampt Nijbroek. Met uithangend groot leenzegel van Gelre (rood). Zegel: Gelderland 1669 2 G 10 st.