Rechthoekig vel, handschrift, gevouwen, geschreven met inkt. Schepenen van Gorinchem oorkonden, dat de executeur van de boedel van Johan A. Wervelinckhooven, heeft verkocht aan Dummis de Bas, een hofstede met 4 morgen 2 hand land te Schelluinen, zegel: 48 st., 1787 + 2x aanhangend lakzegel (groen).