Rechthoekig vel papier, eenzijdig gedrukte tekst, ingevuld met inkt. Patent als apotheek en drogist, winkelier voor het dienstjaar 1862-1863. Voorzien van stempelafdruk zegel Zuid-Holland 25 c. Plaats van afgifte: Gouda. Tenaamstelling: W.C. Duister. Ondertekening: niet leesbaar.
41194
belastingformulier
financieel document
patent
financieel document
patent
Belasting en Douane Museum