Rechthoekig vel papier met opdruk zwart, ingevuld met inkt: 100e penning. Plaats van afgifte: Amsterdam, datum: 1 september 1733 tenaamstelling: Jan van Willigen. Heeft betaald voor de 1e en 2e termijn van de 100e penning / gearresteerd de 29 februari 1732 van zeker huis f 18.-. Handtekening: Willem Sticker.