Register van aanteekeningen betreffende de ingetrokken uitklaringslijsten (in-, uit en doorvoer no. 23a, blanco). Op de voorzijde ruimte voor: directie, visitatiepost en het jaar. Binnenin op de rechter pagina diverse kolommen met de koppen: volgnummer, visitatiepost, dagteekening, namen der schepen en gezegvoerders.... , aanmerkingen. Het formulier is ongeldig gemaakt door middel van het stempelde woord ...