Dubbel accijns-biljet. Op het biljet het gewicht van de te malen hoeveelheid en de te betalen accijns, syndicaat, zegel en gemeentelijke opcenten. Over de voorkant van het biljet staat een groot rood kruis. Op de achterzijde staat hoe lang het biljet geldig is en wanneer het is afgeleverd. Dat laatste is ondertekend door de molenaar.