Ovaal zilveren reliëf, bevestigd op een ovaal zilveren plaatje, binnen een smalle ovale koperen omlijsting geëncadreerd in een nagenoeg rechthoekige zwartgelak te houten lijst. Voorstellende: koningin Luise van Pruisen; borststuk; en profil; naar links gewend; een gedeeltelijke hoofdbedekking op gekrulde haren.